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肝硬化步入细胞治疗时代
  发表日期:2010-8-25        有2499位读者读过此文 

中国是肝病大国,仅乙肝病毒携带者就有1.2亿人,在众多的终末期肝病患者中,每年需要肝脏移植者也有数十万。近年来,原位肝移植已成为终末期肝病最理想的治疗选择,在肝移植技术推广前,其存活率不足15%,而实行肝移植后,一年存活率接近80%。肝移植虽然是治疗晚期肝衰竭最有效的手段,但由于供体肝脏的紧缺、术后不良反应较多、移植排斥反应需终身服用免疫抑制剂及高额的医疗费用等限制了其临床应用。

    自体干细胞移植是目前国内外治疗肝硬化的最新前沿技术,它的成功临床应用标志着肝硬化治疗进入了一个新时代。

干细胞移植治疗肝硬化适应症

1、           肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、免疫性肝硬化、药物性肝硬化及胆汁性肝硬化等。

2、           早、中、晚期肝硬化。

肝硬化的传统治疗方法

肝炎-肝硬化-肝癌是肝病发展的三部曲,肝硬化是肝病的终末阶段,不容忽视。怎样治疗肝硬化关系到肝硬化患者生活质量,甚至生命时长。传统的治疗方法主要有三种:

一般治疗  肝功能代偿者宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主。饮食方面一般以高热量、高蛋白、维生素丰富而易消化的食物为宜。

药物治疗  目前无特效药,一般以补充各种维生素,保护肝细胞药物为主,不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反。

肝移植  医学界公认的最好办法-肝移植,因供肝奇缺、费用昂贵及术后免疫移植排斥反应等诸多难题,大大限制了其临床应用,很多肝硬化病人在等待供肝的过程中死去。

对于肝硬化的治疗一定要遵循以下原则:一是早期诊断、辨证治疗,尤其是在治疗上要根据不同年龄、不同性别、不同体质、不同症状和病情发展的不同阶段,辨证论治,灵活用药。切忌所有病人都用一种药,一种药不能治百病。二是用药必须合理,切忌多用、滥用,否则会适得其反。

自体干细胞移植治疗肝硬化

所谓自体干细胞再生术就是采用自身干细胞进行移植,可以说是哪里有病就将自身的干细胞移植到哪儿去,让这些干细胞补充或修补那些受损或缺失的细胞,从而达到治疗疾病的效果,这是目前国际上唯一一项可以与肝移植相媲美,治疗肝硬化的新技术。它可以从根本上分解肝脏内沉积的胶原,恢复肝脏本来的组织结构,逆转肝硬化的进程,从本质上消除肝病患者生命垂危之险象。

    干细胞移植治疗肝硬化是世界上最前沿、最热门的医疗技术之一。因干细胞具有强大的分化功能,在不同环境及不同药物诱导作用下可分化成多种组织细胞,根据这种原理将患者健康的干细胞分离出,经肝动脉或门静脉输入到病肝内,干细胞就像种入肝脏的“种子”,在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为正常的肝细胞,从而替代衰老坏死的肝细胞,重新发挥正常肝细胞的功能,使肝硬化得到逆转。

干细胞移植治疗肝硬化,效果显著,痛苦小,副作用小,操作过程相对简单、术后不存在肝移植免疫排斥和伦理问题,且费用相对低廉,被誉为肝硬化治疗第二终极途径,为肝硬化患者的治疗带来了新的希望。

干细胞移植治肝硬化的优势

效果明显  自体干细胞移植治疗后,肝硬化患者肝功能改善,生存期延长,生活质量明显提高。

费用低廉  肝移植费用极其昂贵,且存在肝源缺乏等种种障碍,普通患者家庭只能望而止步。而干细胞移植术的费用却不及肝脏移植的十分之一甚至二十分之一,使得肝硬化治疗的终极手段不再是富人阶层的专利,所以也被人形象地喻为平民化的肝移植。而实质性改善状况尤其是远期效果二者之间并无特别差异。

技术风险小  干细胞移植技术采用的是介入微创手段,风险小,痛苦小,而且移植的干细胞来自于患者自身,所以不会产生肝移植那样的排异反应。

副作用小  干细胞移植无明显副作用,几乎等同于自体输血,无外源性污染和疾病传播问题,安全性极高。有些患者移植后第1天会出现发热症状(约38℃),给予对症治疗后一般24h内可缓解。

肝细胞生长因子转染自体干细胞治疗肝硬化

干细胞技术在医学上的应用已经得到了广泛的认知和接受。大家都知道干细胞是人体中一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞,在一定条件下,它可以形成多种组织和器官,医学界称为“万用细胞”。以造血干细胞移植为基础的治疗早已应用于临床,目前已经成为一个成熟的技术。但临床发现单纯应用干细胞仍有一定的缺点需要克服,如输注或注射的细胞在体内营养和存活问题。而肝细胞生长因子基因转染的干细胞有效的解决了这一难题。

肝细胞生长因子基因药物是一种新型基因药物,进入肝脏后能明显提高肝内肝细胞生长因子表达水平。肝细胞生长因子在肝脏的发育和再生中起着至关重要的作用,是很强的促肝细胞增殖因子,能有效促进肝细胞的有丝分裂,重建肝脏的正常框架结构进而恢复肝功能;能明显增强胶原酶的活性,有效降解胶原纤维,具有防治肝纤维化的作用,且能在损伤因子刺激时保护肝细胞。将肝细胞生长因子基因修饰自体干细胞移植于肝脏,更有利于促进移植干细胞的存活及转化,从临床应用的结果来看,效果更显著。

干细胞移植治疗肝硬化疗效看得见

干细胞移植可延长终末期肝病患者,可将部分失代偿期肝硬化患者转化为代偿期,达到健康人群的生活质量。

接受干细胞治疗的患者,2-4周,食欲不振、乏力、腹水等症状显著减轻甚至消失;8-12周,几项关键性生化指标可望恢复;3-6个月,随着新的肝细胞不断增加,受损肝组织得到修复,肝功能逐渐恢复。

从国内外相关文献及已施行的病例看,短期疗效非常满意,对肝硬化腹水患者具有积极意义。临床研究结果显示,多数患者接受自体干细胞治疗后临床症状均比治疗前明显改善。谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)逐渐降低,血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)逐渐升高,特别是远期可以显著提高肝脏合成白蛋白的能力,提示患者肝功能明显改善,总有效率约达到85%以上。

 

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