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微创腰椎盘手术知识问答
  发表日期:2005-7-11        有4615位读者读过此文 

人类匆匆的脚步,跨入了21世纪,人们享受着现代生活,亦沐浴着新世纪的曙光,新的世纪充满着竞争,生活的节奏加快。因此,现代生活更需要一个健康的体魄,但现代腰腿痛这一古老的疾病在全世界流行,美国国家健康中心统计成年人有80%遭受腰痛的困扰,因腰痛而停止工作,对社会和病人造成的损伤相当巨大。在美国因腰痛治疗每年花费亿万美元,还不包括旷工造成的损失。由此可见腰腿痛是影响人类健康的一大杀手。在我国每年有上千万人患腰腿痛病,对人的生产劳动力的破坏,亦是致残的重要原因,所以腰腿痛的治疗已引起各国学者的广泛重视,而引起腰腿痛的原因中尤以腰椎间盘突出症为最主要的原因,一旦患病,轻者腰腿痛、麻木、走路困难,严重者可导致瘫痪,可以想象人一旦失去劳动活动的能力将无疑是灾难。

1、那么,如何预防腰椎间盘突出症的发生,减少腰腿痛的困扰呢?

首先,应该爱护腰,做到合理的运动和持重方能减少患病的发生率。

人的腰椎为五块粗大的椎体和一整块骶椎,由很多条韧带、肌肉等结缔组织相连组成,系一个强大的支柱,支持着我们的躯干,并完成人的劳动、工作、负重的压力,虽然它看似很强大,但腰系人的中轴,人类进化过程中由爬行到直立,腰部付出巨大的代价,有位学者曾说,人由爬行到直立是牺牲腰部为代价的。可见,腰部疾患基本上为人类特有,所以,腰部也就最容易受伤,极易发生劳损、增生、退变,以致带来一系列的病理改变,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、增生性脊柱炎、椎管狭窄等病变,给人类带来巨大的痛苦。

2、如何爱护腰呢?怎样才能合理的使用腰呢?不妨我们看一个试验:

根据生物力学测定,椎间盘内压力与体重直接有关,并随体位改变而不同,平卧10%,侧卧30%,站立100%,坐位140%,腰如比吊车的中轴,受到压力和剪力的作用。如从地上举起50Kg重物,椎间盘受到的压力达750Kg,即15倍于重物。

由此可以推断,爱护腰应注意:

1)、保持正常的姿势。

2)、如腰痛时应尽量平卧、侧卧以减轻腰的负荷。

3)、如坐姿时的姿势应身体后仰,长期写作、电脑、伏案应尽量坐直或后仰。骑车时车把要高一些,避免弯腰前倾。

4)、如长期伏案应定时行走散步。

5)、如需要负重时应尽量带护腰。

6)、应绝对避免弯腰搬物加旋转。提重物时应尽量采用“空姐式”。

7)、如腰痛发作时应卧床休息。

3、腰椎间盘为何物,有何生理作用呢?

腰间盘是一个弹性致密纤维组织组成的一个“软骨垫”,他是由外周的纤维环,中间的为胶冻样组织,正常时胶冻样物在强大的外纤维环的包裹下形成一弹性垫,起到连接两块椎骨、吸收震荡和缓冲人体的压力的作用,年轻时胶冻状为含有水分的粘多糖类物质,随着年龄的增长,髓核脱水变干,成纤维状,人到25岁以后,发展完全成熟,但亦开始了漫长的退变过程,所以说腰间盘的退变早于人的生理年龄,人的椎间盘厚薄不一,最厚的腰间盘可达1.7cm厚。整个椎间盘共23个,间盘的高度约占整个脊柱的1/3,间盘的高度随时变化,人在晨起时由于间盘增厚,可比晚间增高约2.5cm,一天终了时其身长较晨起缩短1%,有人测量宇航员在太空中身高可增高3~5cm。

腰间盘担负着人体的重要生理功能,但一旦发生疾病,会对患者造成巨大的痛苦,轻者腰腿痛、麻木、走路困难,甚至瘫痪。

4、那么腰间盘为什么会突出呢?

首先,腰间盘髓核正常应在间盘的中央位置,承受着巨大的压力,当人体的纤维环由于先天的薄弱,重要的因为劳损、退化、纤维环失去了“圈围”髓核的能力,而使髓核逸出环外,而后方环外正是脊神经的通道,所以,直接压迫脊神经。另外,在纤维环破裂后,髓核中的一些化学物质对神经亦有刺激作用而引起支配下肢的神经变性,甚致坏死,导致下肢疼痛、麻木甚至瘫痪。

5、腰间盘突出后是否都需要手术呢?

腰间盘突出症是否需要手术,首先要依据病情而定,大多数病人突出比较轻,都一般不需要手术。既然突出不能还纳,不手术行吗?大量病例证明,较小的突出或先天的椎管较宽可不引起下肢症状或较轻,久之部分吸收或钙化可阻止再突出,称之为“和平共处”这样的病人一般经过卧床休息或服一些止痛药物多数均能缓解,盲目的牵拉、按摩等治疗无益于病人,但是对于突出物较大或突出的位置恰好在神经的出口处,则必须手术方能根治,任何其他的方法都是徒劳的。

提到手术,人们恐惧谈术色变,手术安全吗,保险吗。惟恐手术造成瘫痪,或过若干年成瘫痪等等,这是毫无道理的,是没有科学根据的。

手术的优良率达95%以上,有经验的医师经过多年的研究,有丰富的经验,完全可以通过手术治愈疾病,完全可以放心让医生为你解决痛苦。肯定的说,手术是安全的、可靠的。勿须直言,任何手术均有一定的风险,但这种风险打个比方就象成熟的工兵在挖地雷。但如果不手术,就好象埋着地雷不动,存有危险的隐患。如果一旦出现瘫痪,再手术恢复的可能性是很低的。所以,应该手术时一定要遵医嘱进行手术,任何延误只能耽误自己,听信江湖医生胡滥治疗更是大忌,无疑劳民伤财。

我们说手术治疗是目前重症或久治不愈腰间盘突出症的唯一方法。世界首次对腰间盘进行手术是60年前美国的Mixter和Berr,他们首先采用后椎板去除术。这种方法沿袭了几十年,确实这种古老的手术治愈了很多病人,但同时带来的医源性破坏是不可忽视的,因为手术必须要去除健康正常的椎体骨的一部分。这就意味着虽然去除了病灶,但伴随着是脊柱的部分缺失,这又好比是拆了房子抓住“耗子”。

随着时代的发展,人类进入21世纪,随着现代医学的发展,医疗观念模式发生“以人为本”的革命性转变,以最小的代价治愈最重的疾病已成为全世界医师的共识。近年来,随着高科技的发展,微创技术在全世界兴起,被成为21世纪最富有朝气的专业,何谓微创呢?就是将手术的创伤降低到一个相对的极限,微创技术已在外科各个领域较广泛的开展,使无数濒于绝望的病人重新迈开健康的步伐,溶入了现代生活中。

6、那么微创腰间盘手术到底有那些呢?他们各自的效果、前景又如何呢?

就目前而言,微创手术主要方式如下:

1)、经皮切口及椎间盘旋切

2)、胶原酶溶核手术

3)、经皮激光气化术

4)、微创小切口腰间盘切除术

5)、椎间盘镜手术

经过多年的实践,医学界较为公认,并且最为彻底的根治性效果代表的为微创小切口和直切式间盘镜,这两种方法较为近似,前者更适合中国国情,后者费用昂贵。

7、那么微创小切口和间盘镜的优势到底是什么?

首先,我们和传统手术做个比较。传统手术微创小切口或间盘镜切口约15cm约3cm ,出血约800~1000ml约50ml,卧床至少3周 2天,优良率约75%约95%以上,脊柱结构破坏结构完整,费用高低,适应症广泛较广泛,后遗症多很少,是否根治根治根治。 

  由此我们可以看出,微创手术以其切口小、出血少、恢复快、不破坏脊柱的生理稳定性,并能达到和传统手术的根治性彻底性。微创手术体现了现代医学的新理念,被国际上称为治疗腰椎间盘突出症的“黄金标准”。

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